入学申込書　フォーマット

こちらが、入学申込書です。

このページごと印刷し、必要事項を記入して送付してください。

送付先につきましては、入学希望のメールに対するこちらからの返信時にお伝え致します。

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氏名（フリガナ）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

住所　〒＿＿＿＿＿＿　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

電話番号＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　FAX＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

メールアドレス＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

★現地家族とのホームステイを希望する方はこちらへ

料金：235USドル／週（3食付き）

喫煙・禁煙（どちらかに○）　　　　ペット　OK･不可（どちらかに○）

小さい子供　OK･不可（どちらかに○）　一人部屋・シェア（どちらかに○）

食事について注意してほしいこと（アレルギー、脂肪その他）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

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※2週間以上の滞在の場合、土曜日の部屋清掃料として15USドル／各土曜　がかかります。

★ホテル宿泊を希望される方はこちらへ

一人部屋・シェア（どちらかに○）　シェアの場合、シャワーが部屋についています。

料金：ともに175USドル／週（食事は個人負担となります）

※家族向けの寝室2つがついている部屋もございます。ご家族でいらっしゃる方は是非ご相談下さい。

※2週間以上の滞在の場合、土曜日の部屋清掃料として15USドル／各土曜　がかかります。

グアナフアト到着日（現地時間）＿＿　年　＿＿　月　＿＿　日

グアナフアト出発日（現地時間）＿＿　年　＿＿　月　＿＿　日

※1週間は、日曜日を最初の日、土曜日が最後の日となります。

★エル=バヒオ空港でのピックアップ希望（20USドル）　　　する　　　しない（どちらかに○）

★エル=バヒオ空港への見送り希望（20USドル）　　　　　　する　　　しない（どちらかに○）

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★希望受講内容（最初の週。以降の週は現地で変更が可能です）

文法・会話について1時間ずつ、必ず含めて下さい。

それ以外の時間は、受講レベルに応じて、好きな科目を入れて下さい（文法・会話の時間をもっと入れることも可能です）

※もっと勉強したい方のために、補講も出来ます（1時間単位）。

※授業は月曜日から金曜日の5日間を1週間とします。毎週月曜日に、次の週のカリキュラムを選択していただきます。

１時間目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　　　　　　　　　2時間目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

3時間目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿　　　　　　　　　　　　4時間目＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

以下の内容から選択し、番号を記入してください（例：EM101、EMC105…）

※緑色の科目は、文法および会話にて中級レベル以上の受講者が対象になります。

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★あなたの総合的なスペイン語力について　（いずれかに○）

①ズブの素人　②ちょっと分かります　③直説法くらいは　④初級文法はOK　⑤もう少しで達人レベル

★その他、ご要望があれば可能な範囲でお応え致しますので、ご記入下さい。

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以上で申込書本文は終了です。印刷をして、指定された送付先にお送り下さいませ。当方で受講希望内容確認の上、振り込み先・金額（日本円での換算金額）をお知らせいたします。

なお、事務処理の都合上、授業開始希望日から数えて2週間以内に申込書が到着するように送付して頂けますよう、ご協力をお願い致します。

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